El embarazo, cambios importantes de peso y envejecimiento pueden producir modificaciones que no siempre responden al ejercicio o a una liposucción.
Entre ellas se encuentran exceso de piel, laxitud, estrías localizadas en la piel que será retirada, depósitos de grasa y separación de los músculos rectos abdominales o diástasis.
La abdominoplastia permite tratar varios de estos componentes dentro de un mismo procedimiento para conseguir un abdomen más firme y proporcionado.
¿Qué trata una abdominoplastia?
Exceso de piel
La cirugía permite retirar piel redundante principalmente de la región inferior del abdomen.
Las estrías ubicadas dentro del segmento de piel que se retira pueden eliminarse con ese tejido. Las que permanecen fuera de esta zona no desaparecen necesariamente con la cirugía.
Diástasis abdominal
Después del embarazo o de cambios importantes de peso puede existir separación de los músculos rectos abdominales.
Cuando está indicado, durante la abdominoplastia puede realizarse una plicatura de la fascia de los músculos rectos, aproximando nuevamente la pared abdominal hacia la línea media.
Esto mejora el soporte y determinadas características del contorno abdominal.
Grasa localizada
La abdominoplastia puede combinarse con liposucción o lipoescultura para mejorar la transición entre abdomen, cintura y flancos.
La cantidad y extensión de la liposucción deben planificarse considerando la vascularización de los tejidos y la seguridad del procedimiento.
¿Qué sucede con el ombligo?
En una abdominoplastia completa, la piel abdominal se moviliza mientras el ombligo permanece relacionado con la pared abdominal.
Posteriormente se crea una nueva apertura cutánea para exteriorizarlo.
La planificación busca conseguir un ombligo con posición, tamaño y forma proporcionados al abdomen, evitando una apariencia excesivamente quirúrgica.
¿Dónde queda la cicatriz?
La abdominoplastia produce una cicatriz permanente en la región inferior del abdomen.
Su longitud depende de la cantidad y distribución del exceso de piel.
Se busca posicionarla lo suficientemente baja para que pueda quedar cubierta por determinadas prendas, aunque la ubicación exacta depende de la anatomía.
También existe una cicatriz alrededor del ombligo en una abdominoplastia completa.
Abdominoplastia vs. liposucción
Tratan problemas diferentes
La liposucción reduce depósitos de grasa, pero tiene una capacidad limitada para corregir exceso significativo de piel o diástasis muscular.
La abdominoplastia elimina piel y permite tratar la pared abdominal, mientras que puede combinarse con liposucción cuando también existe grasa localizada.
Elegir correctamente entre ambas técnicas es fundamental. Realizar una liposucción en un abdomen con exceso importante de piel puede disminuir volumen sin corregir adecuadamente la laxitud.
Recuperación
Durante las primeras semanas pueden presentarse inflamación, sensación de tensión, cambios de sensibilidad y limitación temporal para algunas actividades.
La recuperación de la pared abdominal es progresiva y el ejercicio debe reiniciarse de acuerdo con la evolución.
Cuando se realiza plicatura muscular, el retorno a esfuerzos abdominales requiere especial precaución.
Posibles eventos adversos y complicaciones
Pueden presentarse:
- Hematoma o sangrado.
- Seroma.
- Infección.
- Dehiscencia o retraso de cicatrización.
- Cicatrices ensanchadas, hipertróficas o pigmentadas.
- Alteraciones temporales o persistentes de sensibilidad.
- Asimetrías o irregularidades del contorno.
- Necrosis o sufrimiento de segmentos de piel.
- Alteraciones de la cicatriz o forma del ombligo.
- Recurrencia parcial de la laxitud o diástasis.
- Tromboembolismo venoso.
- Embolia pulmonar.
- Necesidad de procedimientos adicionales.
El tabaquismo, determinadas enfermedades, obesidad y otros factores individuales pueden aumentar algunos riesgos quirúrgicos y deben evaluarse antes del procedimiento.
Valoración y planificación
Antes de una abdominoplastia evaluamos cantidad y distribución de piel y grasa, calidad de los tejidos, cicatrices previas, posición del ombligo, presencia de diástasis, posibles hernias y proporciones del tronco.
También analizamos antecedentes médicos, variaciones de peso, embarazos y planes reproductivos futuros.
A partir de esta evaluación definimos la extensión de la cirugía y si existe indicación para asociar liposucción, reparación de la pared abdominal u otros procedimientos de contorno corporal.